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金華市區2020年度城鄉居民基本醫療保險(二檔、三檔) 和大病保險繳費須知

根據《金華市基本醫療保險辦法》(金政發〔2018〕45號)、《金華市大病保險實施辦法》(金政辦發〔2017〕105號)、《國家稅務總局金華市稅務局等四部門關于做好城鄉居民兩費征繳工作的通知》(金稅發〔2019〕128號)、《金華市醫療保障局等三部門關于公布全市2020年二檔、三檔基本醫療保險費及大病保險基本保費繳納標準的通知》(金醫保發〔2019〕44號)等文件規定,金華市區2020年度城鄉居民基本醫療保險(二檔、三檔)和全體參保人員的大病保險繳費工作已全面展開,請參保人員及時繳納。

一、繳費對象

1.城鄉居民基本醫療保險(二檔、三檔)繳費對象為城鄉居民、學生、領取市區居住證的外來人員和未參加一檔繳費的靈活就業人員。

2.大病保險繳費對象為市區職工(一檔)和城鄉居民(二檔、三檔)基本醫療保險全體參保人員。

二、繳費標準

1.基本醫療保險二檔2020年個人繳納1630元(含大病保險基本保費個人繳納部分30元),三檔2020年個人繳納560元(含大病保險基本保費個人繳納部分30元)。

2.大病保險選繳保費每份100元,最多可選繳3份。

三、繳費時間

主要征收時間為2019年11月1日至11月30日,2019年12月1日至12月15日為掃尾記賬時間。為便于銀行扣繳,委托銀行代扣的參保人員應在相應扣款賬戶中存足應繳金額。

四、繳費方式

1.城鄉居民基本醫療保險費(含大病保險基本保費)由稅務部門征收。參保人可通過簽訂繳費協議、銀行窗口、支付寶、電子稅務局、稅務窗口等多種渠道進行繳費(原“掌上人社App”繳費渠道停用)。

(1)簽訂繳費協議(銀行代扣)。繳費人可與銀行簽訂繳費協議,委托銀行從簽約賬戶代扣醫保費。只要保證賬戶余額充足,醫保費便可自動從賬戶中扣除,(銀行、支付寶、電子稅務局、稅務大廳窗口均可簽訂協議)原已簽過繳費協議并通過銀行賬戶扣款的繳費人無需重簽。

可簽約銀行:工商銀行、農業銀行、中國銀行、建設銀行、郵儲銀行、金華銀行、成泰銀行。簽協議時需攜帶本人身份證及用于扣款的銀行卡。

(2)銀行窗口。繳費人可攜帶本人身份證直接到相應銀行窗口進行繳費(建設銀行暫不支持)。

(3)支付寶。打開支付寶→搜索“浙江稅務社保繳費”,點擊可為自己或他人進行繳費。

(4)電子稅務局。打開瀏覽器,登錄etax.zhejiang.Chinatax.gov.cn(或者直接百度搜索“浙江省電子稅務局”)→點擊“用戶名登錄”(尚未注冊的需先進行注冊)→點擊“城鄉居民(靈活就業人員)社保費繳納”,即可進入操作界面。

(5)辦稅大廳窗口。繳費人可攜帶身份證及銀行卡直接到辦稅大廳進行繳費。

2.市區大病保險選繳保費仍由醫保部門征收。可通過委托銀行代扣、銀行現金繳費、手機網上繳費(流程:浙里辦App→醫療保障→待遇服務→大病選繳繳費)等方式繳納。委托代扣銀行為上述7家銀行。

五、待遇標準

表1:城鄉居民基本醫療保險(二檔、三檔)待遇一覽表

人員、年限

及繳費等類別

住院待遇(一個醫保年度內起付線至最高限額內醫療費用按比例報銷,起付線:三甲醫院1200元,三乙醫院1000元,二級及以下醫院800元,基層衛生院500元,市外醫院1500元)門 診 待 遇最高限額(萬元) 三級

醫院

二級及

以下醫院

基層

衛生院

普通門診慢性病種特殊病種二檔已領取基本養老金保險待遇且繳費滿25年人員(不繳費)3090%92%95% 基層醫療機構報銷比例50%。

其他醫療機構報銷比例20%。

最高限額3000元報銷比例80% ,最高限額5000元,兩個及以上病種最高限額7500元。起付線500元,報銷比例90%1630元3085%88%95%起付線500元,報銷比例85%三檔560元2075%80%90%最高限額1500元報銷比例60% ,最高限額2000元,兩個及以上病種最高限額3000元。起付線500元,報銷比例75%

表2:大病保險待遇一覽表

繳費檔次2019年起付線報銷比例報銷最高限額報銷范圍 未繳納選繳保費

或選繳未滿三年

1.9萬75%40萬合規醫療費用連續選繳1份滿三年1.9萬75%60萬合理醫療費用連續選繳2份滿三年1萬元80%80萬連續選繳3份滿三年0.5萬元85%不封頂

六、特別提醒

1.參保人員如需變更檔次,請于2019年11月15日前到屬地鄉鎮、街道(社區)、市區金華銀行窗口辦理,或者登錄“浙里辦App”選擇“醫療保障”專區的“檔次變更(基本)”模塊完成。

2.基本醫療保險及大病保險相關待遇、具體繳費步驟等未盡事宜,請關注“金華醫保”“金華稅務”微信公眾號。

稅務繳費咨詢電話:82309097(婺城區) 83200333(金東區)

82468263(開發區) 82951344(金義新區) 12366

醫保政策咨詢電話:82302960 82176239 82822079

國家稅務總局金華市稅務局 金華市醫療保障局

2019年11月

注:1.合規醫療費用是指在一個醫保年度內,參保人員發生的住院和規定(特殊)病種門診費用中按規定需由個人支付的自理、自付費用,以及使用浙江省大病保險特殊藥品的費用。2.合理醫療費用是指除合規醫療費用外還包括住院期間的目錄外國藥準字、國藥進字藥品費用,合理治療必須的屬于浙江省醫保目錄內醫用材料超適應癥和超限額費用。3.2020年大病保險起付線按相關文件規定確定,另行公布。

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